<붙임1> 교육플랫폼 활용 지원 신청서

2025학년도 교수역량 강화 특강 및 워크숍: 「교육플랫폼 활용 지원」 참여신청서
교원 정보
성명					사번/직번
단과대학					학과/전공
직급	교 수 부교수 조교수 비전임 강사				연락처	휴대전화
						연구실
						E-mail
교육플랫폼 정보
교육플랫폼명
사용기한	2025. 8월~12월
결제액 또는 예상결제액	(USD / 원)
교육플랫폼 활용 예정인 대표 교과목 정보
개설학기		교과목명		이수구분					학점/시수
교육플랫폼 활용에 따른 수업 개선 기대 효과
※ 사용료를 지원받은 교육플랫폼은 반드시 2025학년도 2학기 수업에 활용하셔야 합니다
본인은 위와 같이 교육플랫폼 활용 지원을 신청합니다.
2025. 7. .
신청자:								(서명)
제주대학교 교육혁신처장 귀하

<개인정보 수집·이용·3자 제공 동의서>

1. 개인정보의 수집, 이용 동의서

□ 개인정보의 수집 이용 목적 : 재정지원사업 활동 참여 및 사업비 집행

□ 개인정보의 수집 항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호, 이메일, 계좌번호

(※학사정보 연동으로 자동 수집가능)

□ 보유 및 이용기간 : 과제종료 후 5년

□ 거부권 및 불이익

신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부할 경우 연구활동 참여 및 각종 연구비를 수령 받지 못 할 수 있습니다.

□ 동의함 □ 동의하지 않음

2. 개인정보 제3자 제공 동의서

□ 개인정보를 제공받는 자 : 제1금융권, 제주세무서, 국민연금공단, 법률 및 계약상 요청할 수 있는 기관

□ 개인정보 3자 제공 목적 : 사업비(인건비/수당) 지급

□ 제공하는 개인정보 항목 :

·제1금융권  : 성명, 계좌번호

·제주세무서 : 성명, 주민번호, 주소, 인건비, 결정세액(소득세법 제164조)

·국민연금   : 성명, 주민번호(국민연금법 제10조, 동업 제77조)

·(전문(지원))기관 : 성명, 계좌번호, 주민번호, 인건비(계약에 의한 정산시)

□ 보유 및 이용 기간 : 과제종료 후 5년

□ 거부권 및 불이익

신청자는 개인정보 3자 제공 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 3자 제공 동의를 거부할 경우 연구비 지급을 받지 못 할 수 있습니다.

□ 동의함 □ 동의하지 않음

2025년     7월     일

동의자 확인 :   성 명                 (인)(또는 서명)

제주대학교 국립대학육성사업 사업추진본부장 귀중

<관련 법령 개인정보 보호법 제 15조, 제 17조, 제 24조>

2025학년도 교수역량 강화 특강 및 워크숍: 「교육플랫폼 활용 지원」 결과보고서
교원 정보
성명		사번/직번
단과대학		학과/전공
교육플랫폼 정보
어플리케이션명
사용기한	2025. 8월~ 12월
실결제액	(USD / 원)	(외환결제)매매기준율:
※ 외환결제의 경우 환율조회(https://svc.wooribank.com/svc/Dream?withyou=CMCOM0184)에서 환율조회>일별환율조회>통화 선택>조회일 선택> 조회> ‘매매기준율’ 금액을 같이 보내주시기 바랍니다. ‘매매기준율’기준으로 사용료를 지급합니다.
교육플랫폼 적용 교과목 정보
개설학기	교과목명	이수구분	학점/시수
2025학년도 2학기
▪ 교육플랫폼 수업 활용 사진(교육플랫폼 화면 캡처)
▪ 교육플랫폼 수업 활용 방법, 절차, 전략 등
※ 분량: 500자 이내
▪ 교육플랫폼 활용 지원 사업에 대한 의견
번호	문항	매우 그렇다	그렇다	보통	그렇지 않다	전혀 그렇지 않다
1	나는 앞으로의 수업 운영에서도 지원받은 교육플랫폼을 활용하려고 시도할 것이다.
2	이번 교육플랫폼 활용 지원을 통해 다른 교육플랫폼 활용에도 관심이 생겼다.
3	센터에서 주관하는 2024학년도 교수역량 강화 특강 및 워크숍 「교육플랫폼 활용 지원」을 다른 사람에게도 추천하고 싶다.
기타 의견
예) 사업 개선 사항 등
본인은 위와 같이 교육플랫폼 활용 지원 따른 결과보고서를 제출합니다. ※ 첨부: (증빙1) 영수증, (증빙2) 통장 및 신분증 사본
2025. . .
신청자:		(서명)
제주대학교 교육혁신처장 귀하

<붙임2> 교육플랫폼 활용 지원 결과보고서 제출 양식(신청 시 제출하지 않음)

(증빙1) 영수증

※ 카드매출전표 또는 계좌이체영수증

※ 입금자 성명, 교육플랫폼명, 결제 또는 입금 날짜, 결제 또는 입금 금액을 확인할 수 있어야 함

(증빙2) 통장사본 및 신분증

※ 통장 사본

※ 신분증 사본